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Gua Sha

Entendiendo Gua Sha: Beneficios y Efectos Secundarios

¿Qué es gua sha?

Gua sha es una terapia natural y alternativa que consiste en raspar la piel con una herramienta de masaje para mejorar la circulación sanguínea. Esta antigua técnica de curación china puede ofrecer un enfoque único para mejorar la salud, abordando temas como el dolor crónico.

En gua sha, un técnico raspa la piel con golpes cortos o largos para estimular la microcirculación del tejido blando, lo que aumenta el flujo sanguíneo. Hacen estos trazos con un instrumento de bordes suaves conocido como herramienta de masaje gua. El técnico aplica aceite de masaje a la piel y luego usa la herramienta para rasparla repetidamente con un movimiento descendente.

La intención de Gua sha es tratar la energía estancada, llamada chi, en el cuerpo que los médicos creen que puede ser responsable de la inflamación. La inflamación es la causa subyacente de varias afecciones asociadas con el dolor crónico. Frotar la superficie de la piel se cree que ayuda a romper esta energía, reducir la inflamación y promover la curación.

La Gua sha generalmente se realiza en la espalda, glúteos, cuello, brazos y piernas de una persona. Una versión suave del mismo se utiliza incluso en el rostro como técnica facial. Su técnico puede aplicar presión leve e incrementar gradualmente la intensidad para determinar cuánta fuerza puede manejar.

Gua sha es una técnica curativa de la medicina tradicional del este asiático. A veces llamado “acuñar, acariciar o raspar”, Gua sha se define como la presión unidireccional asistida por instrumentos de un área lubricada de la superficie corporal para crear intencionalmente petequias terapéuticas transitorias llamadas “sha” que representan la extravasación de sangre en el subcutis.

Raising sha elimina el estancamiento sanguíneo considerado patógeno en la medicina tradicional de Asia oriental. Las investigaciones modernas muestran que las petequias terapéuticas transitorias producen un efecto antiinflamatorio e inmunológico protector que persiste durante días después de un solo tratamiento Gua sha que explica el alivio inmediato que los pacientes sienten del dolor, rigidez, fiebre, escalofríos, tos, sibilancias, náuseas y vómitos, etc., y por qué Gua sha es eficaz en trastornos agudos y crónicos de los órganos internos incluyendo la inflamación hepática en la hepatitis.

La técnica es aplicable en cualquier práctica terapéutica y será de particular interés para acupunturistas, masajistas, fisioterapeutas y cualquier médico o enfermera que trabaje directamente con pacientes.

Beneficios del Gua Sha

¿Cuáles son los beneficios de gua sha?

Gua sha puede reducir la inflamación, por lo que a menudo se utiliza para tratar dolencias que causan dolor crónico, como la artritis y la fibromialgia, así como las que desencadenan dolor muscular y articular.

Gua sha también puede aliviar los síntomas de otras afecciones:

1. Hepatitis B

La hepatitis B es una infección viral que causa inflamación del hígado, daño hepático y cicatrización hepática. La investigación sugiere que la gua sha puede reducir la inflamación hepática crónica.

Un estudio de caso siguió a un hombre con enzimas hepáticas altas, un indicador de inflamación hepática. Le dieron gua sha, y después de 48 horas de tratamiento experimentó una disminución en las enzimas hepáticas.

Esto lleva a los investigadores a creer que la gua sha tiene la capacidad de mejorar la inflamación del hígado, disminuyendo así la probabilidad de daño hepático. Se están llevando a cabo más investigaciones.

2. Dolores de cabeza por migraña

Si sus dolores de cabeza por migraña no responden a los medicamentos de venta libre, gua sha puede ayudarle. En un estudio, una mujer de 72 años que vivía con dolores de cabeza crónicos recibió gua sha durante un período de 14 días.

Sus migrañas mejoraron durante este tiempo, sugiriendo que esta antigua técnica de curación puede ser un remedio efectivo para los dolores de cabeza. Se necesita más investigación.

3. Congestión mamaria

La congestión de los senos es una condición experimentada por muchas mujeres que amamantan. Es cuando los senos se llenan de leche. Usualmente ocurre en las primeras semanas de lactancia o si la madre está lejos del bebé por cualquier razón.

Los senos se inflaman y duelen, lo que dificulta el bloqueo de los bebés. Esto es generalmente una condición temporal.

En un estudio, a las mujeres se les dio gua sha desde el segundo día después de dar a luz hasta que salieron del hospital.

El hospital les dio seguimiento a estas mujeres en las semanas posteriores al parto y descubrió que muchas tenían menos reportes de congestión, llenura del pecho y molestias. Esto les facilitó la lactancia materna.

4. Dolor en el cuello

La técnica de Gua sha también puede resultar efectiva para remediar el dolor crónico del cuello. Para determinar la efectividad de esta terapia, 48 participantes del estudio se dividieron en dos grupos.

Un grupo recibió gua sha y el otro utilizó una almohadilla térmica para calentar el dolor de cuello. Después de una semana, los participantes que recibieron gua sha informaron menos dolor en comparación con el grupo que no recibió gua sha.

5. Síndrome de Tourette

El síndrome de Tourette involucra movimientos involuntarios como tics faciales, aclaramiento de la garganta y arrebatos vocales. Según un único estudio de caso, la gua sha combinada con otras terapias puede haber ayudado a reducir los síntomas del síndrome de Tourette en el participante del estudio.

El estudio involucró a un varón de 33 años de edad que tenía el síndrome de Tourette desde la edad de 9 años. Recibió acupuntura, hierbas, gua sha y modificó su estilo de vida. Después de 35 tratamientos semanales una vez a la semana, sus síntomas mejoraron en un 70 por ciento. Aunque este hombre tuvo resultados positivos, se necesita más investigación.

6. Síndrome perimenopáusico

La perimenopausia ocurre a medida que las mujeres se acercan a la menopausia. Los síntomas incluyen:

  • desvelo
  • períodos irregulares
  • ansiedad
  • fatiga
  • sofocos

Sin embargo, un estudio encontró que la gua sha puede reducir los síntomas de la perimenopausia en algunas mujeres.

El estudio examinó a 80 mujeres con síntomas perimenopáusicos. El grupo de intervención recibió tratamientos gua sha de 15 minutos una vez a la semana junto con la terapia convencional durante ocho semanas. El grupo control sólo recibió terapia convencional.

Al finalizar el estudio, el grupo de intervención reportó una mayor reducción de los síntomas como insomnio, ansiedad, fatiga, dolores de cabeza y sofocos en comparación con el grupo de control. Los investigadores creen que la terapia gua sha podría ser un remedio seguro y efectivo para este síndrome.

Usos del Gua Sha

Gua sha se usa con mayor frecuencia para aliviar el dolor muscular y articular. Las afecciones de los músculos y huesos se conocen como trastornos musculoesqueléticos. Algunos ejemplos incluyen dolor de espalda, tensión tendinosa y síndrome del túnel carpiano.

Los médicos afirman que la gua sha también puede beneficiar al sistema inmunológico y reducir la inflamación. Algunas veces, la gua sha se usa para tratar un resfriado, fiebre o problemas con los pulmones.

Las lesiones pequeñas en el cuerpo, como los moretones causados por la gua sha, a veces se conocen como microtrauma. Éstos crean una respuesta en el cuerpo que puede ayudar a romper el tejido cicatricial.

El microtraumatismo también puede ayudar con la fibrosis, que es una acumulación de demasiado tejido conectivo cuando el cuerpo sana.

Los fisioterapeutas pueden utilizar IASTM en el tejido conectivo que no está trabajando para mover las articulaciones como debería. Este problema puede deberse a una lesión por esfuerzo repetitivo u otra condición. Gua sha se utiliza junto con otros tratamientos, como ejercicios de estiramiento y fortalecimiento.

Más beneficios del Gua Sha

Los estudios sugieren que la gua sha puede ayudar a las personas que usan computadoras y sufren de dolor de cuello y hombros.Los investigadores han realizado pequeños estudios sobre los siguientes grupos de personas para ver si gua sha funciona:

  • personas con dolor de cuello y hombros por el uso de computadoras
  • levantadores de pesas masculinos, para ayudar con la recuperación después del entrenamiento
  • adultos mayores con dolor de espalda
  • las mujeres encontraron que los síntomas de la perimenopausia, como sudoración, insomnio y dolores de cabeza, se redujeron después de la gua sha.

Un estudio de 2014 encontró que la gua sha mejoró el rango de movimiento y redujo el dolor en las personas que usaban computadoras con frecuencia en comparación con un grupo de control que no tenía tratamiento.

En otro estudio de 2017, los levantadores de pesas que tenían gua sha sintieron que levantar pesas requería menos esfuerzo después del tratamiento. Esto podría sugerir que el tratamiento acelera la recuperación muscular.

Los adultos mayores con dolor de espalda fueron tratados con gua sha o con un paquete caliente. Ambos tratamientos aliviaron los síntomas igualmente bien, pero los efectos de gua sha duraron más tiempo.

Después de una semana, los que habían recibido el tratamiento de gua sha reportaron mayor flexibilidad y menos dolor de espalda que el otro grupo.

Efectos secundarios y riesgos del Gua Sha

El gua sha hace que los vasos sanguíneos diminutos cerca de la superficie de la piel llamados capilares estallen. Esto crea los moretones distintivos rojos o morados, conocidos como sha.

Los moretones generalmente tardan unos días o una semana en sanar y pueden ser sensibles mientras se curan. Las personas pueden tomar un analgésico de venta libre, como ibuprofeno, para ayudar con el dolor y reducir la inflamación.

Una persona debe proteger el área del hematoma y tener cuidado de no golpearlo. Aplicar una bolsa de hielo puede ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor.

Los practicantes de Gua sha no deben romper la piel durante el tratamiento, pero existe el riesgo de que esto suceda. La piel rota aumenta la posibilidad de infección, por lo que un gua sha practicante siempre debe esterilizar sus herramientas entre los tratamientos.

Efectos secundarios

¿Gua sha tiene efectos secundarios?

Como remedio curativo natural, la gua sha es segura. Se supone que no debe ser doloroso, pero el procedimiento puede cambiar la apariencia de su piel.

Debido a que implica frotar o raspar la piel con una herramienta de masaje, los vasos sanguíneos diminutos conocidos como capilares cerca de la superficie de la piel pueden reventar. Esto puede ocasionar moretones en la piel y sangrado leve. Los moretones generalmente desaparecen en un par de días.

Algunas personas también experimentan una indentación temporal de la piel después del tratamiento con gua sha.

Si se presenta cualquier sangrado, también existe el riesgo de transferir enfermedades transmitidas por la sangre con la terapia gua sha, por lo que es importante que los técnicos desinfecten sus herramientas después de cada persona.

Evite esta técnica si ha tenido alguna cirugía en las últimas seis semanas.

Las personas que toman anticoagulantes o tienen trastornos de coagulación no son buenos candidatos para la gua sha.

En resumen

Cuando las terapias convencionales no mejoran los síntomas, la investigación sugiere que Gua Sha puede proporcionar alivio.

Esta técnica puede parecer sencilla y sencilla, pero sólo debe ser realizada por un acupunturista licenciado o practicante de la medicina china. Esto asegura un tratamiento seguro y apropiado. Se necesita más investigación, pero hay pocos riesgos asociados con esta técnica de masaje.

A quien elijas, asegúrate de que esa persona tenga una certificación en gua sha. La certificación confirma que tienen conocimientos básicos de esta práctica curativa. El uso de un profesional mejora la efectividad del tratamiento y reduce el riesgo de dolor o moretones severos por fuerza excesiva.

La ciencia de Gua Sha (por Less Finnemann)

La Medicina Tradicional de Asia Oriental (MTAO) nos ha llegado a cierta distancia: más de 2.000 años de historia, un archivo académico y muchos “kilómetros descalzos”, hasta ahora situados en clínicas profesionales y laboratorios de investigación de todo el mundo.

Gua sha es una modalidad utilizada en Asia, tanto en la clínica como en el hogar y ahora en el oeste. Gua sha es una parte de la terapia de acupuntura, pero no limitado por la ley a la práctica de la acupuntura. La investigación sobre la fisiología de terapias como la acupuntura y el gua sha califica lo que los antiguos “sabían”.

Con respeto por aquellos que nos han dado este don, la ciencia trabaja para aclarar tanto el beneficio como el riesgo de nuestra medicina.

Cuando comencé la práctica hace 36 años atrás, yo estaba entrenado en medicina del este de Asia, pero no tenía entrenamiento en investigación y no había acceso cero a las instalaciones de investigación a través de las escuelas de acupuntura.

Muchos años después consulté a Helen Langevin, MD sobre mi interés en investigar el biomecanismo de gua sha. Aconsejó comenzar con la ciencia básica: ¿qué se puede usar para establecer una medida de cambio que pueda informar lo que realmente se observa? Lo medité y busqué un programa de doctorado que apoyara mi interés en la investigación.

Me matriculé en un programa académico de doctorado, y a través de un encuentro casual en mi trabajo en el Beth Israel Medical Center en Nueva York, fui invitado por el Dr. Gustav Dobos para llevar a cabo una investigación sobre gua sha en la Universidad de Duisburg-Essen en Essen, Alemania.

Allí realizamos una de las primeras investigaciones sobre la fisiología de gua sha: medir los cambios en la microperfusión del tejido superficial[1]. De esa primera investigación han surgido otros estudios de biomarcadores; ahora tenemos algo que decir sobre la ciencia de gua sha.

Gua sha aumenta la microperfusión superficial

Gua sha produce petequias terapéuticas transitorias que representan la extravasación de la sangre en la subcutis. Usando la imagenología láser Doppler, escaneamos 11 sujetos “sanos” (pero estresados) (médicos y enfermeras que trabajaban en el Kliniken Essen) que tenían dolor de mialgia “normal” y evidencia de “sha” basado en la palpación. Establecimos un escáner de línea de base para cada sujeto antes de gua sha, y luego escaneamos cada sujeto 10 veces, una vez cada 2.5 minutos después de gua sha, y luego realizamos un escaneo de seguimiento 2 días después.

Se encontró un aumento del 400% en la microperfusión (circulación superficial de la sangre) durante 7,5 minutos después de la gua sha, y un aumento significativo durante los 25 minutos completos después del tratamiento que se estudió.

Los escaneos volvieron a la línea de base a los 2 días. Cada sujeto experimentó una disminución o resolución completa del dolor y una sensación de bienestar. Publicamos el estudio[1] y fue la base de mi tesis doctoral[2].

Durante este mismo período, el acceso a la base de datos del idioma chino se hizo disponible para mí en línea a través de la Kelley Library en la New England School of Acupuncture (NESA). He descargado y traducido 120 artículos sobre gua sha. Para 2011, ese número aumentó a más de 500 estudios.

Estos artículos establecen cómo se usa la gua sha en China y son analizados en mi revisión del libro de gua sha que se publicará este año[3].

Luego, en 2009, se publicó aquí en West un estudio sobre la fisiología del efecto antiinflamatorio e inmunológico de la gua sha.

Efecto inmune y antiinflamatorio de Gua sha: heme oxigenasa-1

Los proveedores familiarizados con la gua sha saben que puede reducir la fiebre y alterar el curso de una enfermedad infecciosa aguda, así como reducir los síntomas inflamatorios en las enfermedades crónicas.

Un grupo de Harvard utilizó imágenes bioluminiscentes con un ratón y demostró que la gua sha regula la expresión génica de una enzima que es un antioxidante y citoprotector, la heme oxigenasa-1 (HO-1), en múltiples sitios de órganos internos inmediatamente después del tratamiento y durante un período de días después del tratamiento con gua sha[4].

HO-1 y sus catalizadores (biliverdin, bilirrubina y monóxido de carbono (CO)) no sólo presentan efectos antioxidantes, sino también antiinflamatorios[5]. Por ejemplo, el aumento de la expresión HO-1 atenúa la inflamación alérgica. HO-1 juega un papel protector en la enfermedad alérgica en parte al inhibir las quimioquinas específicas de células Th2[5].

Este trabajo del grupo de Kwong es el primero en mostrar una respuesta inmune inmediata y sostenida desde una modalidad tradicional de Asia Oriental que tiene relevancia directa en la curación de “órganos internos” y problemas inflamatorios.

También se sabe que el HO-1 regula el ciclo celular y la hiperplasia muscular antisuave, proporcionando protección en muchos modelos de enfermedades, como asma, rechazo a trasplantes de órganos, enfermedad inflamatoria intestinal y encefalomielitis autoinmune experimental, aunque los mecanismos inmunes patológicos de estas enfermedades son disímiles[5].

Y luego está la hepatitis. Gua sha se usa en China para tratar los síntomas de la hepatitis aguda y crónica[3]. La inducción de HO-1 resulta en una reducción de la replicación del virus de la hepatitis C (VHC), así como en la protección contra el daño oxidativo, lo que sugiere un papel potencial de HO-1 en la terapia antiviral y la protección terapéutica contra la lesión hepatocelular en la infección por VHC.

Y luego está la hepatitis. Gua sha se usa en China para tratar los síntomas de la hepatitis aguda y crónica[3]. La inducción de HO-1 resulta en una reducción de la replicación del virus de la hepatitis C (VHC), así como en la protección contra el daño oxidativo, lo que sugiere un papel potencial de HO-1 en la terapia antiviral y la protección terapéutica contra la lesión hepatocelular en la infección por VHC[6].

Además, se ha empezado a dilucidar el papel de la gua sha en el tratamiento de la hepatitis B crónica activa. También en este caso se ha demostrado que el aumento de la enzima HO-1 es eficaz en el control de la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) y ofrece una protección hepática en modelos animales[7].

Gua sha en el tratamiento de la hepatitis B crónica activa

Las terapias manuales como la gua sha pueden ser útiles para muchas afecciones, pero pueden convertirse en opciones clínicas esenciales, particularmente para lo que se conoce como “vacíos en la atención”, es decir, cuando los pacientes no pueden o prefieren no tomar medicamentos para un problema, o cuando esos medicamentos fallan o no están disponibles.

Es bien sabido que la hepatitis crónica es una afección difícil debido a la descomposición inflamatoria del hígado con el tiempo que puede causar enfermedad e incluso la muerte prematura. Los medicamentos para el tratamiento de la hepatitis tienen un alcance limitado y conllevan efectos secundarios incómodos o intolerables.

De vuelta en los Estados Unidos, en Harvard/Mass General en 2011, Chan et al. describieron un caso en el que un solo tratamiento de gua sha gua en un paciente con hepatitis B crónica activa redujo los niveles de enzimas hepáticas alanina transaminasa (ALT) y aspartato transaminasa (AST), T-helper modulado Th1/Th2 equilibrio y HO-1 mejorado, que sugieren que es responsable del efecto hepatoprotector[8].

En este caso, y en general, Gua sha puede ser eficaz para reducir transitoriamente la lesión inflamatoria del hígado cuando la hepatitis B crónica entra en la fase inmune activa indicada por una prueba de función hepática. Si bien Chan et al. representa un caso, coincide tanto con la evidencia de China como con lo que ya se sabe sobre el efecto de la regulación de la HO-1, y que la HO-1 está regulada por la gua sha.

Se necesitan ensayos más amplios para establecer hasta qué punto y a qué dosis/frecuencia gua sha puede ser hepatoprotector en pacientes con hepatitis activa.

¿Es el caso que el tratamiento cada semana o cada dos semanas, con otras precauciones dietéticas que preservan el hígado, reducirá la lesión inflamatoria del hígado y devolverá al paciente al estado “inactivo”?

Si la investigación lo confirma, la gua sha tendrá un papel esencial en el tratamiento de la hepatitis crónica activa. Se podría decir que si se tratara de un medicamento, el establecimiento de este efecto se consideraría un avance médico.

Investigación basada en la evidencia: otras afecciones que responden a gua sha
Históricamente, gua sha ha sido indicado para cualquier problema que tenga una característica de la estasis de la sangre interna o superficial y/o dolor, lo que significa que en la práctica clásica china en la tradición del Dr. James Tin Yau So, cada paciente es examinado para determinar si tiene sha. Los artículos y estudios de la base de datos en idioma chino cubren una variedad de afecciones que responden a la gua sha incluyendo dolor de cabeza, migraña, cuello, hombro, espalda y rodilla, así como enfermedades agudas como fiebre, gripe, dolores de oído, asma y bronquitis en niños y adultos.

Gua sha también es efectiva en enfermedades crónicas incluyendo la hepatitis, como se discutió anteriormente. La mayor parte de los artículos chinos son series de casos grandes, así como ensayos controlados aleatorios[3]. Sin embargo, los estudios realizados en China siguen estando sujetos al escepticismo de algunos, a menos que se repitan en Occidente[9].

Y ahora hay evidencia en las revistas occidentales revisadas por pares. Hay reportes de casos en gua sha para migraña[10], neuralgia posherpética[11], y distensión/mastitis mamaria[12], así como ensayos controlados aleatorios que informan que gua sha tiene beneficios en el tratamiento del dolor de cuello[13], dolor de cuello y espalda (próximamente) y distensión/mastitis mamaria[14].

Resumen

En la última década, la investigación ha comenzado a aclarar cómo funciona la gua sha. Las petequias terapéuticas de Gua sha representan células sanguíneas que se han extravasado en el lecho capilar y se miden como un aumento significativo de la microperfusión superficial[1]. A medida que esta sangre es reabsorbida, la descomposición de la hemoglobina aumenta HO-1, CO, biliverdin y bilirrubina, que son antiinflamatorias y citoprotectoras[5].

Los estudios muestran que el efecto antiinflamatorio de la gua sha tiene un impacto terapéutico en las afecciones inflamatorias, como la hepatitis crónica activa, donde la inflamación hepática indica una ruptura de órganos que con el tiempo puede llevar a la muerte prematura[8].

La fisiología de la HO-1 también puede explicar el efecto antiinflamatorio de la gua sha en otras condiciones clínicas receptivas, como fiebre, tos, asma, bronquitis, enfisema, mastitis[14], gastritis, enfermedades musculoesqueléticas y otras condiciones dolorosas que se presentan como dolor de cuello[13], dolor de espalda, migraña[10], neuralgia postherpética[11], y otras.

El hecho de que gua sha tiene propiedades antiinflamatorias e inmunoestimulantes es importante para que los proveedores comprendan y puedan comunicarse con sus pacientes, así como con otros proveedores de atención médica. *

La Dra. Arya Nielsen es una acupunturista americana enseñada en el linaje clásico del Dr. James Tin Yau So y en la práctica por más de 35 años. Se graduó en la primera clase del primer colegio de acupuntura en los Estados Unidos en 1977.

Ella es practicante, profesora, autora e investigadora y es considerada la autoridad occidental en gua sha. La Dra. Nielsen tiene una cita con la facultad en un hospital de enseñanza de Nueva York, el Beth Israel Medical Center, donde dirige la Acupuntura Fellowship for Inpatient Care.

Referencias

  • [1] Nielsen A, Knoblauch NTM, Dobos GJ, Michalsen A, Kaptchuk TJ. El efecto del tratamiento Gua Sha sobre la microcirculación del tejido superficial: un estudio piloto en sujetos sanos. Explorar (NY). 2007;3 (5) (octubre): 456-466.
  • 2] Nielsen A 2007′ Gua sha’ and the Scientific Gaze: Original Research on an Ancient Therapy in a Call for Discourse in Philosophies of Medicine[Tesis doctoral]. Instituto Sindical y Universidad
  • 3] Nielsen A 1995 Gua Sha: Una técnica tradicional para la práctica moderna. Edimburgo: Churchill Livingstone.
  • [4] Kwong KK, Kloetzer L, Wong KK et al. Bioluminescence imaging of heme oxygenase-1 upregulation in the Gua Sha procedure. J Vis Exp. 2009.
  • [5] Xia ZW, Zhong WW, Meyrowitz JS, Zhang ZL. El papel de la heme oxigenasa-1 en la inmunidad mediada por células T: la enzima que abarca todo. Curr Pharm Des. 2008;14(5):454-464
  • [6] Zhu Z, Wilson AT, Mathahs MM et al. oxigena-1 suprime la replicación del virus de la hepatitis C y aumenta la resistencia de los hepatocitos a las lesiones por oxidación. Hepatología. 2008;48 (5) (noviembre): 1430-1439.
  • Wunder C, Potter RF. El sistema heme oxigenasa: su papel en la inflamación hepática. El medicamento actual se dirige a la disordancia del hematol cardiovascular. 2003;3:199-208.
  • [8] Chan S, Yuen J, Gohel M, Chung C, Wong H, Kwong K. Guasha-induced hepatoprotection in chronic active hepatitis B: A case study. Clin Chim Acta. 2011; in412;1686-1688.
  • [9] He J, Du L, Liu G et al. Quality Assessment of Reporting of Randomization, Allocation Concealment, and Blinding in Traditional Chinese Medicine RCTs: A Review of 3159 RCTs identified from 260 Systematic Reviews. Juicios. 2011;12 (1) (13 de mayo): 122.
  • [10] Schwickert ME, Saha FJ, Braun M, Dobos GJ. [Gua Sha para la migraña en el tratamiento de la abstinencia hospitalaria del dolor de cabeza debido al exceso de medicación.]. Forsch Komplementmed. 2007;14 (5) (octubre): 297-300.
  • Nielsen A. Neuralgia postherpética en el glúteo izquierdo después de un caso de herpes zóster. Explorar (NY). 2005;1 (1) (enero): 74.
  • [12] Chiu C-Y, Chang C-Y, Gau M-L.[An experience applying Gua-Sha to help a parturient women with breast fullness]. Hu Li Za Zhi Za. 2008;55 (1) (febrero): 105-110.
  • [13] Braun M, Schwickert M, Nielsen A et al. Efectividad de la terapia china tradicional “Gua Sha” Terapia en pacientes con dolor crónico del cuello; un ensayo controlado aleatorizado. Dolor Med. 2011;12 (3) (28 de enero): 362-9.
  • [14] Chiu J-Y, Gau M-L, Kuo S-Y, Chang Y-H, Kuo S-C, Tu H-C. Efectos del tratamiento con Gua-Sha sobre la congestión mamaria: un ensayo controlado aleatorio. J Nurs Res. 2010;18 (1) (marzo): 1-10.